病原性微生物検出情報事務局に入ったインフルエンザ分離報告をまとめると、Ａ/香港型ウイルス(H3N2)は１，８６７、Ａ/ソ連型ウイルス(H1N1)は２，９７３とソ連型の分離が多くなっている。今シーズンのＢ型分離報告は広島県、福岡市、仙台市、大阪市、奈良県より１件ずつ計５件である。

（00-4-18）

インフルエンザ疾患関連の死亡者数

　今シーズンからインフルエンザ疾患関連の死亡者数の迅速把握が開始されたが、それによると、今シーズンのインフルエンザにおいて、平成12年３月１７日現在、平成11年12月以降、インフルエンザに関連した死亡者は、累計２４２件が報告されており、６０歳以上が７９％を占めている。

　

死亡者数の年齢別内訳
０歳以下	０件
１〜４歳	１３件
５〜９歳	５件
１０〜１９歳	４件
２０〜３９歳	１２件
４０〜５９歳	１７件
６０〜７９歳	７０件
８０歳以上	１２１件

（00-3-30）

インフルエンザワクチンは発症阻止よりも重症化阻止が期待されるワクチンで、高齢者に対しては積極的に接種すべきである。 　現況は、日本の摂取率は１％以下と低い。他方、アメリカでは６５歳以上の摂取率は６０％を越えている。 　欧米の報告をみると、入院・肺炎・死亡などの重症化を５０〜８０％阻止すると考えられている。 　副作用は、接種部位の疼痛、腫脹、発疹などで、重篤なものはない。 奥野良信／大阪府立公衆衛生研究所ウイルス課 医学のあゆみ　Vol.192 No.12

(00-3-23)

世界のインフルエンザ発生状況

http://www.who.int/emc/diseases/flu/country.html 掲載データに基づき、マップにて表示。

Influenza Activity During 1999-2000 Season １９９９年から２０００年にかけてのインフルエンザ活動 Current Situation as of 25 February 2000

今シーズンの発生状況（１９９９年〜２０００年にかけて） ２０００年２月２５日現在のレポートより

(00-3-16)

（00-2-24）

（00-2-18）

　厚生省は公衆衛生審議会の答申をうけて、来年４月から６５才以上の高齢者に対して、市町村の公費でインフルエンザ予防接種費用の一部を負担することを目指している。
　副作用がでたときも、医療費や障害年金などが給付されることになる。

(00-2-10)

慶友会吉田病院におけるA型インフルエンザ迅速診断キット
（ディレクティジェンFluAテスト）の検査結果について

〈要　約〉

　１９９８年から１９９９年に発症した２０２例について検討した。

　

コメント： 　インフルエンザ脳炎・脳症の予後は、きわめて悪い。２０２例中死亡は６１例（３１％）と高い。後遺症も残す。後遺症なく完治するのは８７例（４３％）である。 慶友会

◎調査の結果から

• 「健康だった０から５歳の子供が、インフルエンザにかかって脳炎・脳症を発症し死亡するまでの日数は０から２日間と短い。」
• 「確実ではないが、ワクチン接種も脳炎・脳症の発症をおさえる可能性があり、予防的意味もあり接種をすすめる。」

（00-2-2）

　インフルエンザワクチン接種したグループでは、介護病棟入院患者および施設群全職員において熱発者はワクチンを接種しないグループよりはっきりと少なかった。
　結論として、予防的接種は３８℃以上の発熱を伴うインフルエンザ様症状の結果が期待できるとしている。
厚生省の報告では平成１１年１月、２月の死亡者は６５歳以上が８５％を占めていた。
米国でもインフルエンザと肺炎の死亡原因は５位を占めている。６５歳以上の高危険グループのインフルエンザワクチン接種を２０００年の米国の国家目標として６０％以上としている。英国においても、ハイリスク患者を守るためにワクチン接種をすべきであると報告している。

コメント： 　ワクチン接種のデータから、日本でも６５歳以上の人には、１回接種でも良いから毎年接種することをすすめたい。 慶友会

（00-2-1）

Abstract

Results. The rates of hospitalization for acute respiratory disease among children who did not have conditions that　put them at high risk for complications of influenza (e.g., asthma, cardiovascular diseases, or premature birth) and　who were younger than two years of age were 231 per 100,000 person-months at Northern California Kaiser sites(from 1993 to 1997) and 193 per 100,000 person-months at Group Health Cooperative sites (from 1992 to 1997).These rates were approximately 12 times as high as the rates among children without high-risk conditions who were 5 to 17 years of age (19 per 100,000 person-months at Northern California Kaiser sites and 16 per 100,000 person-months at Group Health Cooperative sites) and approached the rates among children with chronic health conditions who were 5 to 17 years of age (386 per 100,000 person-months and 216 per 100,000 person-months, respectively).

Conclusions. Infants and young children without chronic or serious medical conditions are at increased risk for hospitalization during influenza seasons. Routine influenza vaccination should be considered in these children.

　インフルエンザの合併症（喘息、心血管系疾患）のリスクが上昇させるような状態にない２歳未満の小児における急性呼吸器疾患による入院率は、高リスク状態を有していない５〜１７才の子供における入院率の約１２倍も高く、慢性疾患を有する５〜１７才の子供における入院率に近いものであった。
　慢性あるいは重篤な医学的疾患を持っていない乳児および幼児は、インフルエンザの季節に入院のリスクが上昇している。したがって、これらの小児には、日常的なインフルエンザワクチンの接種を検討すべきである。

Abstract

Background. Despite high annual rates of influenza in children, influenza vaccines are given to children infrequently. We measured the disease burden of influenza in a large cohort of healthy children in the Tennessee Medicaid program who were younger than 15 years of age.

Conclusions. Healthy children younger than one year of age are hospitalized for illness attributable to influenza at rates similar to those for adults at high risk for influenza. The rate of hospitalization decreases markedly with age.Influenza accounts for a substantial number of outpatient visits and courses of antibiotics in children of all ages.

　小児では、インフルエンザの年間罹患率が高いにもかかわらず、インフルエンザワクチンの接種はまれである。
　インフルエンザウィルスが流行してきた時期における期待入院件数を超過した入院件数の平均は、生後６ヶ月未満で年間１万人当たり１０４件、生後６ヶ月から１２ヶ月未満では年間１万人当たり５０件、１から３歳未満では年間１万人当たり１９件、３から５歳未満では年間１万人当たり９件、５から１５歳未満では年間１万人当たり４件であった。冬季における抗生剤の超過投与コース数については、その１０から３０％は、インフルエンザウィルスが流行していた時期に行われたものであった。
　１歳未満の健常小児がインフルエンザによる疾病のために入院する割合は、インフルエンザのリスクが高くなっている成人の入院率と同程度である。この入院率は年齢とともに顕著に減少する。あらゆる年齢層の小児における外来通院の回数および抗生剤投与コース数のかなりの部分は、インフルエンザによって説明できる。

　１５ヶ月以上の子供ではインフルエンザワクチンが有効であることはすでに報告されている。
不活化ワクチンであることから、有効と危険率からも有用であり、また安全性、効果、対費用効果から考えて健常乳幼児に接種すべきである。

(00-01-31)

　医者はチキンスープをすすめないことを心に留めておくこと
  インフルエンザ薬の「アマンタジン」は２４時間以内に服用するなら、１、２日くらい早く良くなるかもしれない。また、Ａ型インフルエンザであればなお効果的である。副作用として乾燥鼻などが挙げられる。
今年発売予定の「リレンザ」は、１、２日まで病気を短くするかもしれない。

  記者の父は「もし私があなたに抗生物質を与えるならば７日で良くなるだろう。もし、家に帰ってチキンスープを飲むのであれば、一週間で良くなるであろう。」と皮肉っぽくアドバイスしている。

・記者について・・・救急外科医でワシントンポストにこの記事を寄稿している。
 

国立感染症研究所ウィルス部の板村繁之先生の論文から（日本臨床５８巻第１号、１月号）

　１９９７年５月に香港で発生したトリ由来の新型インフルエンザウィルスA/H5N1に感染した１８名のうち６名の患者が死亡した。
　香港政府は市場のニワトリが感染源となっていることから、香港にある全ての養鶏場、市場のニワトリを殺処分し、また中国本土からのニワトリの輸入を停止するニュースは未だ記憶に残っている。
　これからもトリからヒトへの感染を繰り返すうちにヒトへの高い感染力と強い病原性をもったウィルスが出現して大流行を起こす危険性がある。新型インフルエンザによる大流行の可能性が常に存在することは間違いない。
　ワクチン開発の現状は、H5ウィルスに類似したウィルスから経鼻に接種するワクチンや弱毒化してワクチン製造を開発しているが、未だ使用できるまでに至ってない。

　

コメント： 　現行のワクチン製造方法では、６ヶ月の製造期間を必要とし、大流行をおさえるのには間に合わない。また、H5のような強毒株では鶏卵に接種する方法では効率が悪く、強毒であればあるほど製造現場での感染、または外部に漏出する危険性もある。 　しかしインフルエンザに対して治療の中心はワクチンと抗ウィルス剤（アマンタジン、ザナミビルなど）である。 　ワクチン製造に関して、緊急に対応できるＤＮＡワクチンなどを含めて対策を考えておく必要があるだろう。 　ＤＮＡワクチンでは抗原の遺伝子がわかれば直ちに生産に取りかかれるので、突如発生した新型インフルエンザウィルスに対応できると考えられます。 慶友会

（00-1-27）

（00-01-24）

「うがい・手洗い・マスク」の時代から、アマンタジン、ザナミビルの使用で、インフルエンザも化学療法の時代になりました。
　
　従来の「インフルエンザだと思ったら静かに家で寝ていなさい」から
　　　　　 「インフルエンザだと思ったら、できるだけ早く病院を受診しなさい」
　というように、指導の方向を変えなければなりません。
　
　とくに、ザナミビルは高齢者などのハイリスク患者ばかりでなく、健康な成人や健康な子供に使っても耐性もなければ副作用もないのですから、幅広く使える可能性があります。
　勿論、受験生にもおすすめです。

（00-01-14）

　厚生省研究班の報告によると、メフェナム酸やジクロフェナクナトリウムを使用した症例の死亡率が、解熱剤を使用しなかった症例の死亡率に比べて高いことがわかった。
　メフェナム酸で４．６倍、ジクロフェナクナトリウムを使用で３．０５倍、死亡率が高くなるという結果がでた。

・メフェナム酸：ポンタール
・ジクロフェナクナトリウム：ボルタレン、ソファリン、ナボール、シグノール、サフラック、ボルマゲン

コメント：

　研究班では

　（１）メフェナム酸やジクロフェナクナトリウムは重症例に使われる傾向がある。
　（２）症例数が充分でない。
　
（１）（２）から、さらに調査の必要があると考えられる。

（00-01-14）

 　ケアワーカーのインフルエンザワクチン接種は、患者の死亡率をはっきりと減少させているが、患者のインフルエンザ罹患は減らしてはいない。

「The Lancet」Vol.355：93-97、Jan 8,2000

コメント： 　長期療養している高齢者のインフルエンザ死亡率はケアワーカーのワクチン接種で明らかに減っている。 　病院や施設内で看護あるいはお世話する人のワクチン接種が、入所者にとって有効であることが示されている。 慶友会

（00-1-14） 

　前回（平成１１年８月２６日）の我々慶友会の流行予測では、３つの視点から「今年は大流行する可能性が高い」と予想しました。

　現在までの全国の流行の様子は、例年より流行の始まりは遅れていますが、徐々に増加してきています。今年は、A/ソ連型がここ数年の動きとは別に早々と報告されています。A/ソ連型の今後の出現割合が注目されます。慶友会の今までのデータ分析では、A/香港型とＢ型の組み合わせのときは流行規模が大きく、A/ソ連型が協調したときは流行が抑えられているという結果が出ています。ヨーロッパではA/香港型主流の流行で例年より大幅に罹患者が増えていますが、日本はA/ソ連型が協調する傾向があるので、流行は抑えらることが期待できます。

（00-01-14）

　毎年、数百万人以上が罹患し、数千人が死ぬインフルエンザが、今年も世界的規模で流行しはじめた。
　英国では過去１０年間で最高の流行になると予想している。イスラエルではすでに病院の入院率１７５％に達し、オランダでも２０％の国民がインフルエンザに罹患している。
　インフルエンザの「Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｅｎｔｅｒ」は例年の９倍になるだろうと予測している。
　スイス、フランスでも例年より増えており、イタリアではすでに２００万人が罹患して、毎週２５万づつ増えている。
　米国ＣＤＣのＫｅｉｊｉ Ｆｕｋｕｄａ博士は、流行しているウィルスはＡ型シドニー株であり、この３週間で増えてきていると語っている。中国は救急ワクチン・プログラムの成果がよい結果をもたらしていると報告している。

　このたび（１２月中に）厚生大臣により正式に承認されたＡ型・B型インフルエンザ治療薬ザナミビル（販売名：リレンザ）について。
第３９回「抗菌薬と化学療法国際会議」（サンフランシスコ、ＵＳＡ）でも取り上げられ関心の高さがうかがわれた。
 

・その１：

バージニア大学（ＵＳＡ）のＦ．Ｇ．Ｈａｙｄｅｎ博士は、インフルエンザ曝露後予防にも有効であることを明らかにした。予防効果は７９％であった。

・その２：

エラスムス大学（オランダ）のＡ．Ｄ．Ｍ．Ｅ．Ｏｓｔｅｒｈａｕｓ博士はＡ型と同様B型にも有効であると報告している。

・その３：

バージニア大学（ＵＳＡ）のＫａｉｓｅｒ博士はインフルエンザ感染者の合併症を減少させることを明らかにした。

・その４：

ラヴァラ大学（カナダ）のＧｕｙＢｏｉｖｉｎ博士は抗ウィルス作用・症状軽減作用にすぐれ、耐性化は確認されなかったと報告している。
 

コメント： 　その他、ザナミビル関連の報告は２０題もあった。日本では有効性を立証するデータが不十分であるため、保険が適用されるがどうか今のところはっきりしていない。いずれにしても１日２回吸入を５日間の投与で効果がはっきり認められていることは、これらの報告でも明らかであろう。  慶友会

　第１１回国際ウィルス学会がオーストラリアのシドニーで開かれた。
　ウィスコンシン大学の河岡　義裕教授のグループが、インフルエンザウィルスをＤＮＡから人工合成することに成功したと報告があった。
　複数のＤＮＡを細胞にトランスフェクションするだけで生きたインフルエンザウィルスが出来て、しかもウィルス回収率が格段に高いという。

★流行
　　１２月中旬より発生し、１月に増え始め２月がピークで、その後３月中には終息に向かう。

★症状
　　高度の発熱（３８度以上）と筋肉痛、腰痛、全身のだるさ

★診断
　　流行時期であること、うがい液やのどの拭い液からウィルスを見つける。（迅速診断用キットで１５分くらいかかる）

★予防
　　インフルエンザワクチン接種。
　　高齢者は１回でも効果はある。ワクチンの効果は６ヶ月間。

★治療
　　かかったかなと思ったら（４８時間以内）、アマンタジンの使用。３〜５日間。

（99-11-29） 

　米国・サンフランシスコで開催された第３９回インターサイエンス化学療法会議（以下ＩＣＡＡＣ）でインフルエンザに関係する演題が数多く見られた。

●新しい抗ウィルス剤の登場
　吸入薬のザナミビア（リレンザ、GlaxoWellcome社：１０月１日発売）のほか、内服薬のオセルタミビア（Roche社：年内にも米国で発売予定）や同じく内服薬のＲＷＪ−２７０２０１（研究中）が注目された。

●インフルエンザワクチン
　不活性ワクチンの効果は、既に世界的に確立されている。今回のＩＣＡＡＣでは、経鼻接種の弱毒生ワクチンについての講演があった。
生ワクチンは、抗体を有していない低年齢の乳幼児でも有効である。注射ではなく、鼻からの噴霧により接種できることも大きなメリットで、
９０％以上の高い有効率が報告されている。年内にも、米国では、小児と高齢者を対象として認可される見込みである。

�@診断

　Ａ型インフルエンザの迅速診断キット鼻汁やつばなどの分泌物でわずか１５分ほどで結果がでる簡易検査が可能になりました。また、近くにB型に対するキットも発売予定です。
 

�A予防

インフルエンザワクチン接種が高齢者のインフルエンザによる死亡危険率を下げています。昨シーズンは１５０万人分のワクチンが使われ、今シ−ズンは３６０万人分を用意しています。国内には高齢者だけで２０００万人以上がおります。ワクチンは十分な供給量ではなく、また１月過ぎにワクチンパニックが起こらないかと心配です。

副作用は接種部位の腫脹・発赤・疼痛や軽い風邪症状・発熱・頭痛・倦怠感です。インフルエンザ接種後の重篤な健康障害は１００万人接種あたり０．３６で非常に少ないと考えてよろしいです。

ワクチンの接種時期は１１月から１２月に出来れば２〜４週間隔をあけて２回法が通常です。
 

　アマンタジン：Ａ型インフルエンザに有効です。インフルエンザにかかったかなと思ったら、出来るだけ早く（４８時間以内）服用すると効果的です。１日２回で３〜５日間服用します。B型には効果がないこと、耐性を獲得しやすい欠点があります。

　ザナミビル、オセルタミビアの吸入薬も近日中に発売予定です。

（99-11-22）

・１１月１２日現在の状況（WHO、Flunetより）

　１０月の最初の週にブラジルのサンパウロで流行した。また、カナダでは４地方の長期ケア施設で流行した。日本では静岡で報告を受けている。

★インフルエンザの型別で報告のあった国

●インフルエンザＡ型（タイプなし）
　 （地域）
　・ア フ リ カ・・・・・なし
　・ア メ リ カ・・・・・アルゼンチン、カナダ、アメリカ合衆国
　・ア  ジ   ア・・・・・マレーシア
　・ヨーロッパ・・・・・チェコスロバキア、フランス、オランダ、ノルウェー、スウェーデン、スイス、ＵＫ
　・オセアニア・・・・オーストラリア

●インフルエンザＡ型（H3N2：A香港型）
　 （地域）
　・ア フ リ カ・・・・・なし
　・ア メ リ カ・・・・・なし
　・ア  ジ  ア・・・・・日本
　・ヨーロッパ・・・・フランス、ドイツ、オランダ、ポルトガル、スウェーデン、ＵＫ
　・オセアニア・・・・オーストラリア

●インフルエンザＡ型（Ｈ１Ｎ１：Ａソ連型）
　・なし

●インフルエンザＢ型
   （地域）
　・アフリカ・・・・・なし
　・アメリカ・・・・・ブラジル、カナダ
　・アジア・・・・・なし
　・ヨーロッパ・・・・スウェーデン
　・オセアニア・・・・オーストラリア
 

★今年の日本のインフルエンザワクチン

• Ａ／Ｓｙｄｎｅｙ／５／９７（Ｈ３Ｎ２）
• Ａ／Ｂｅｉｊｉｎｇ／２６２／９５（Ｈ１Ｎ１）　
• Ｂ／Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ／７／９７

　新しいワクチンはＡ型インフルエンザには効くかもしれない。１０年以内には今に比べよりウィルスに効くものがでてくる可能性がある。

　オセルタミビルは健康な大人がインフルエンザになるのを防ぐのに効果があることがわかった。６週間にわたる実験によって、全体の
７４％に人に効果があることがわかった。オセルタミビルでインフルエンザになるリスクがあるのが１．２％に対し、プラセボを与えた人は
４．８％であった。

１．高齢者（６５歳以上）
２．慢性気管支炎・肺疾患患者（気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核など）
３．心疾患患者（僧帽弁膜症、うっ血性心不全など）
４．腎疾患患者（慢性腎炎、血液透析患者、腎移植患者など）
５．代謝異常患者（糖尿病、アジソン病など）
６．医療・介護にあたるスタッフ
７．受験生

1999/11/14 

ｚａｎａｍｉｖｉｒ「ｻﾞﾅﾐﾋﾞﾙ」（ｒｅｌａｎｚａ「ﾘﾚﾝｻﾞ」）は年内にも発売になる予定。アマンタジンと異なり、Ａ型、Ｂ型インフルエンザに有効がある。
副作用が少ないので、小児や受験生にも予防的に使用されるであろう。
吸入で使用し、１回２吸入（１０ｍｇ）、１日２回（２０ｍｇ）で５日間口から気道に吸入する。
できるだけ発病後早く吸入を開始する（４８時間以内）。唯一の問題はコストの高さである。

1999/11/14 

Ｄｉｒｅｃｔｉｇｅｎ Ｆｌｕ Ａで、厚生省から保険適用が認められた。咽頭から採取または鼻汁を用いて１０〜１５分で診断できる。

1999/11/14 

インフルエンザ流行予測（１９９９年から２０００年にかけて）

1. 周期的には昨シーズンが中流行であり、多くなる年です。
2. ウィルスの型でいうと、ＡH1N1型（Ａソ連型）のウィルスはここ数年全く出ないか出ても昨年のようにほんのわずかの割合（２％）なので、基本的にはＡH3N2(Ａ香港型)主導でＢ型と協調して流行すると考えられます。ＡH1N1型（Ａソ連型）は、最近の様子から出現したとしてもわずかと予測します。ＡH3N2(Ａ香港型)とＢ型は、流行の多いときの組み合わせです。
3. 今年の天気の様子をみますと、この夏は大雨が多く洪水の被害もニュースでよく聞かれます。降水量は今のところ平年より多いようです。大雨になるとインフルエンザ流行を抑えるという前提からすると、今までの多い降水量と今後の台風や大雨の様子によっては、流行を抑える可能性を持ってます。

また、世界的に心配されている感染力の強い新型ウィルスが近々現れてくるだろうと予想されています。今後も注意が必要です。
 
 

今年の冬は、インフルエンザは基本的に大流行と予測します。お年よりの方や小さなお子さん、受験生の方などは特にインフルエンザワクチンの接種で備えるのがよいでしょう。現在、インフルエンザワクチンの予防効果は決して１００％ではありませんが、６０％〜８０％あると言われています。

接種は１〜４週間の間隔をあけてインフルエンザ流行前に２回必要です。通常は１１月頃を中心に接種されるのがよいでしょう。

1999/8/26

　米ウィスコンシン大の河岡教授、渡部研究員らのチームは、インフルエンザウィルスから取り出したＲＮＡ（リボ核酸）をもとに複製して、DNA（デオキシリボ核酸）鎖を作成し、それをもとに感染力のあるインフルエンザウイルスを人工的に作るのに世界で初めて成功した。　
  もとになる遺伝子に操作を加えれば、思い通りの性質を持ったインフルエンザウィルスを作ることができ、病原性をなくして予防効果の優れた生ワクチンとして用いるなど期待できる。

　アメリカ食品医薬品局（ＦＤＡ）は、１９９９年用のインフルエンザワクチンの成分に、昨年にも使用されていた、A/Sydney/05/97が代表的なＨ３Ｎ２（Ａ香港型）を継続して使用することに決めた。Ｂ型のワクチンには、B/Yamanashi/166/98が決定した。
A/Sydney/05/97はＷＨＯの報告でも多くの分離数が確認されている。

(1999/6/22) 

　３月に香港で、入院中の１歳と４歳の女の子（１人は九龍島、もう１人は香港島）から合わせて２件、また、中国の広東省で５件のインフルエンザＡ型（H9N2）の検出が報告された。
　中国・広東省での５つのケースはほとんどが子供であったが、全ての場合が軽い症状で済み回復したという。
 

・流行期での重症化を防ぐ                                 　

　千葉県子供病院では、１９９８年１月から３月の期間に臨床的にインフルエンザと診断された小児にアマンタジン投与した。投与量は、３〜５mg/kg/日を１日に２回投与。最高で２００mgとした。期間は原則として５日間であった。中村部長らは、アマンタジンの有効性を「投与後３日以内の解熱」としており、その基準からすると今回の使用経験では60%に有効だったことになる。海外の研究では、アマンタジンは発症から48時間以内に投与しないと有効性が得られないとされている。副作用は５mg/kg/日を５日間投与群では見られなかったが、４mg/kg/日を１４日間投与した白血病の６歳児１例で軽度の不眠、多弁を認めたのみである。

・散発例には抗原確認が必要

　今回の経験を踏まえて、中村部長は「インフルエンザは細菌の２次感染の確率の高い感染症だ。その点で、アマンタジンは基礎疾患のある小児のインフルエンザ治療薬としては必要だと思う。また、院内感染対策として、予防薬としても有効だろう」と指摘する。また、インフルエンザ脳症の場合は発症から２日以内に進行してしまうため、「現実問題としてアマンタジンで脳症を予防できるかとなると難しい」という。また、アマンタジンは耐性ウィルスを生みやすいことも知られていることから、「流行期には臨床症状で判断して投与するのはやむをえないが、散発例には抗原確認のうえ投与すべきだ。かぜ薬感覚でアマンタジンを投与すべきではない」と話している。