インフルエンザ流行状況　平成１４年第１５週

　今季インフルエンザの流行状況は、全国の定点あたりの平均報告数が第１５週集計で０.８９と１.０を切ったことから、４月１５日時点において、ほとんどの地域で流行はほぼ終息したと考えられます。

＊上記グラフは、感染症発生動向調査週報（厚生労働省／国立感染症研究所）からのデータをもとに作成しております。

慶友会

(02-05-02)

インフルエンザ様疾患、北海道内は１万人超に

　感染症発生動向調査週報第９週（２月２５日〜３月３日）によると、北海道内のインフルエンザ定点あたりの報告値は前週比１．２２件減の１６．５７件となったが、依然として高水準が続いている。
　保健所管内別では釧路の３３．８２件が最高で、室蘭、留萌も３０件台、江別、滝川、富良野、中標津が２０件台、札幌は１６．７７件である。
　一方、保育所、幼稚園、小中学校等の休校や学年・学級閉鎖の状況をまとめた、インフルエンザ様疾患発生報告第１３報（２月２４日〜３月２日）の道内週間患者数は今季最多の１万１７０６人（累計２万８６３７人）、このうち欠席者は４５７５人（同１万１１１８人）、学級閉鎖は１７３校（同４５６校）、休校も１６校（同４５校）で、それぞれシーズン最高値を更新した。

メディア２１　３月１２日　より

(02-03-14)

インフルエンザ解熱剤使用の注意

　今季のインフルエンザ脳炎、脳症の患者１７例のうち、死亡した４人が使用中止措置がとられている解熱剤を使用していたことが厚生労働省研究班の調査でわかった。

　このクスリとは、

　�@サリチル酸系（アスピリン、バファリン）
　�Aジクロフェナクナトリウム（ボルタレン）
　�Bメフェナム酸（ポンタール）

　これらは、熱冷ましとして今までは一般的に使われていたクスリです。これからは小児インフルエンザによる発熱には使用しないように。また、手持ちの解熱剤は処分すること。

慶友会

(02-03-12)

今季インフルエンザ流行のピーク予想

　今季のインフルエンザ流行パターンは、流行の立ち上がりが１月にずれ込んでいることや、２月の第２週時点での定点あたり患者報告数、さらに主に流行しているウイルスの型がA/ソ連（H1）型とA/香港型（H3）であることから、１９９２年シーズンの流行パターンに非常に酷似しています。このことから、今季のインフルエンザ流行のピークは２月最終週から３月にかけて、流行規模は中流行程度と予想します。　

慶友会

(02-02-25)

インフルエンザ流行予測（第二弾）

　昨年１０月に大流行の可能性ありと予報しました。ただし、Ａソ連（Ｈ１）型が流行すると、規模は小さくなるとコメントしました。
　例年より流行期が遅れましたが、厚生労働省が行っている学校における「インフルエンザ様疾患発生報告」によると、少なくとも昨年同時期のほぼ４倍となっており、流行がこれから北上することを考えると流行規模も中程度になると予想されます。東北および北海道地区はこれからも注意が必要です。
　厚生労働省／国立感染症研究所のデータによると、現在はＡソ連（Ｈ１）型が優位に流行しており、その結果流行規模も予想したより大きくならなかったと考えられます。

慶友会

(02-02-19)

香港でニワトリからインフルエンザウイルスA型（H5）の分離
WHO/CSR 2002年2月8日

　香港特別行政区の家禽小売市場、ニワトリ卸売り市場の1箇所の販売所および2箇所の養鶏場で、最近死亡したニワトリの数が増加している。いくつかの検体の予備検査で、インフルエンザウイルスA型（H5）が陽性であった。その結果香港行政区は、流行が発生した小売市場、販売所、2つの養鶏場のニワトリ全個体を処分した。さらに23箇所の養鶏場が封鎖された。
　この流行に関連したインフルエンザ様の患者は、ヒトでは見つかっていない。香港にあるWHOのヒトインフルエンザサーベイランスシステムは、状況を綿密に監視している。

IDWR 通巻第４巻 第５号 より

(02-02-19)

香港における鶏のインフルエンザ

　今年２月に入ってから、香港ではインフルエンザに罹ったと思われる鶏の大量死の報告が相次ぎ、香港政府は約１７万羽の鶏を処分することと、感染が確認された養鶏場のある元朗地区や周辺の養鶏場計２４カ所を一時出荷停止にすることを決めた。さらに、８日には香港の全ての卸売市場を休業させ、一斉清掃した後に再開させるという発表がなされた。
　今回の鶏に感染したインフルエンザウイルスが、人に感染するタイプかどうかはまだ判明していないという。

毎日新聞より

(02-02-07)

成人インフルエンザ治療のストラテジー

■ 抗インフルエンザ薬の使用

　いずれの抗インフルエンザ薬を使用する場合にもできる限り早く、少なくとも発症４８時間以内に使用することが肝要である。

■ 抗インフルエンザ薬の予防投与

　抗インフルエンザ薬の予防投与は保険では認められていない。しかし、アマンタジンをはじめいずれの薬剤も予防投与による効果が認められるが、ハイリスク・グループや高齢者の収容施設などで、予測できない流行が危惧される場合などは予防投与を考慮する必要がある。

■ 輸　液

　インフルエンザでは発熱が著明である。したがって発汗も多く、また食欲低下などにより脱水傾向を示すことがしばしばである。抗インフルエンザ薬の副作用防止を含めて補水はインフルエンザにおいて重要な治療の一つである。

■ 解熱薬

　解熱薬を使用する場合の注意事項として、アスピリンはライ症候群の発症にかかわる可能性もあるため使用は控える必要がある。またジクロフェナクナトリウム（商品名：ボルタレン）は最近小児のインフルエンザ脳症で話題となったが、成人での使用では過度の血圧低下や体温低下などが問題となる。

■ 抗菌薬

　インフルエンザの最も多い合併症の１つに肺炎がある。とくに高齢者や糖尿病、慢性呼吸器疾患などの基礎疾患を有する患者がインフルエンザに罹患し発症した場合には重症化しやすく、抗菌薬の併用を考慮する必要がある。

■ 妊娠・授乳中

　抗インフルエンザ薬は妊婦には安全性が確立されておらず、原則的には投与を行わないほうがよい。

メディカル朝日　２００２年　１月号

(02-01-05)

小児におけるインフルエンザの解熱と治療

　現在、欧米先進国を中心に、小児に対して使用が認められている解熱剤は、アセトアミノフェンとイブプロフェンのみである。一方、アスピリンは８０年以上にわたって、小児の解熱剤の第一選択薬として、広く使用されてきたが、１９８０年代前半のわずか数年間の疫学調査で、アスピリン摂取とライ症候群（急性脳症の一種で、脳の浮腫および全身の諸臓器、とくに肝臓に小脂肪滴が沈着し、ミトコンドリアのアメーバ状の変形と中心核性という特有の脂肪肝が観察される）の発症には有意の因果関係があるとされ、アスピリンは小児用解熱剤の地位を失った。

　インフルエンザによるほとんどの発熱はウイルス性で、自然に解熱する場合が多く、熱があっても元気で笑顔があれば、経過をみるだけで大丈夫といえる。しかし次ぎのような場合は要注意である。

• ぐったりして元気がない。笑顔もない。

• 不機嫌、イライラ感がある。とくにあやすとかえって不機嫌になる乳児。

• 呼吸困難、よだれがある、飲み込めない。

• 意識レベルがおかしい。

• 目の奥が痛い。

• 嘔吐や下痢がある。

• けいれんの合併。

• 首が固い。

• 口唇が乾いている。

• 尿量が減少し、泣いても涙がでない。

　発熱自体で解熱剤を使用する場合には、欧米では３９．５℃以上で使用することが多い。その根拠は小児が不快に感じる体温は３９．５℃以上であることが多いという事実に基づくものである。しかし、体温には個人差があり、そのため不快に感じる体温も各個人で異なることがあり、何度以上で解熱剤を用いると断定できない。日本国内では慣用的に３８℃から３９℃以上で使用する場合が多い。

　アセトアミノフェンとイブプロフェンの使い方

■アセトアミノフェン（商品名：アンヒバ、カロナール、ピリナジン）

アセトアミノフェンは経口でも坐薬でも１回、１０mg/体重kg を投与する。この場合の１℃以上の解熱効果は４時間持続する。投与量を増やす場合には１回１５mg/kg までとする。投与間隔は４〜６時間とし、１日の投与回数は４回以内とする。５回以上の投与は避ける。
熱性けいれん予防のために、ジアゼパムの坐薬を使用するときには、まずジアゼパム坐薬を投与したあと、３０分、時間をあけてからアセトアミノフェン坐薬を使用する（解熱剤の基剤がジアゼパムによる吸収阻害を防ぐため）。

■イブプロフェン（商品名：ブチレニン、ブルフェン、ユニプロン、ラミドン）

アセトアミノフェンで解熱しない場合には、イブプロフェンを試みる。
イブプロフェンは米国では３９．１℃までは ５mg/kg 、それ以上では １０mg/kg と用量を使い分けている。なるべくアセトアミノフェンだけで対応するのが望ましい。

■重要な解熱のさじ加減

 日常の診療での解熱剤使用のポイントは、正常体温まで無理に熱を下げようとしないことである。アセトアミノフェンで、１℃だけでも解熱すれば、随分と気分がよくなり、食べ物や飲み物が摂取できるようになる。
どうしても熱が下がらず、経口摂取が不可能であれば、点滴静注で水分を与えてみる。

　イブプロフェンはアセトアミノフェンより解熱効果が強く、抗炎症作用もあるが、アセトアミノフェンと異なり、６生月未満の乳児には使用しないほうが望ましい。

メディカル朝日　２００２年　１月号

(02-01-05)

仙台市における12月初旬のB型インフルエンザウイルスの分離

　仙台市の呼吸器系感染症症状を示した患者から2001年12月3日に採取された臨床検体より、 B型インフルエンザウイルスが分離された。
　一般的には、B型インフルエンザの流行はシーズンの後半という印象がある。国立仙台病院ウイルスセンターのウイルス分離に基づく資料によれば、過去16年間、仙台市でこの時期にB型インフルエンザウイルスが分離されたことはない。しかし、1985年の場合、年明け早々B型ウイルスの分離が相次ぎ、その後流行期を通してB型ウイルスの流行があった。また、山形市での成績においても、1988年に同様の傾向が見られている。さらに、前年11月、12月に分離が相次いだ1993、95年にも年明けからB型の流行が始まり、シーズンを通してインフルエンザ流行の半分以上を占めてい た。今回のこの時期の分離が今シーズンの先駆けであるか否かは、現時点でははっきりしないものの、今後B型の流行の動向には注意が必要と思われる。

国立仙台病院ウイルスセンター　　近江　彰　岡本道子　千葉ふみ子　伊藤洋子　西村秀一

国立仙台病院呼吸器内科　三木　祐

IDWR感染症週報：通巻第３巻第４９号「速報」 より

(01-12-22)

インフルエンザ脳炎・脳症の定義

　高熱に続いて重症な意識障害を伴って発病する。痙攣を伴うことが多いが、必発ではない。インフルエンザ流行中のライ症候群、出血性ショック脳症症候群(HSES)、急性壊死性脳症を含む。

１）確定例 (definite case)

　鼻汁、咽頭スワブ、髄液からウイルス分離したり、抗原検査やＰＣＲ法で特異抗原や核酸を証明した例、急性期と回復期の血清抗体価の有意上昇した例

２）疑診例 (probable or possible case)

　ウイルス、抗原、核酸を証明しないが、家族内、交友関係、周囲の状況からインフルエンザを疑った例

１．ライ症候群

　�@発熱を伴う急性脳症（呼吸停止、痙攣または昏睡）
　�A肝障害の証明（S-GOT/GPT、NH3の３倍以上の増加）、または生検、剖検における組織所見
　�B脳障害、肝障害を生じる他の諸原因の除外

２．hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome (HSES)

　�@発熱を伴う急性脳症（呼吸停止、痙攣または昏睡）
　�Aショック（血圧50mmHg以下）
　�BDIC（血小板減少、PT、PTT延長、NH3正常）
　�C肝機能障害（GOT/GPT上昇、NH3正常）
　�D腎機能障害

３．急性壊死性脳症

　�@発熱を伴う急性脳症（意識低下、痙攣）
　�A髄液：細胞増多なし、蛋白はしばしば上昇
　�B頭部CT、MRI上左右対称性、多発性脳病変（視床、側脳室周囲白質、内包、被殻、脳幹）
　�C肝機能障害（GOT/GPT上昇、NH3正常）
　

日本医事新報　No.4051　「於・東京医大臨床懇話会」　武隈 孝治 ら

(01-12-16)

　　インフルエンザワクチンの最新情報

日本医事新報　No.4043　神谷 斉「インフルエンザの最新情報」から抜粋

■インフルエンザワクチンの有効性

Nichol ら (N Engl J Med. 1995)

上気道感染症	２５％少ない
休職日数	４３％少ない
病院通院日数	４４％少ない

Ahmed ら (Lancet 1995)

死亡率

４１％減少させた

神谷 ら　（厚生省厚生科学研究　平成９〜１１年）

高齢者に対するワクチンの有効性
発病リスク	３４％〜５５％減少させた
死亡リスク＊	８２％減少させた

＊インフルエンザワクチンは死亡率軽減には有効性が高いことが示されている。

　ワクチンの接種回数は、１３才以上の成人を含めて１回接種法がとられている。世界の流れも１回接種である。

　新藤らの報告（国立感染症研究ホームページ）によると、１〜３年に１度のインフルエンザの比較的大きな流行に伴って、超過死亡（超過死亡＝実死亡数−予測死亡上限値）は増加する傾向にある。

■ 脳炎・脳症について

　平成１１年、２１７人の発症で、そのうち３１人が死亡している。（１４．３％）
　平成１２年、５５人の発症で、死亡は６人だった。（１０．９％）

　脳炎脳症はインフルエンザウイルスの脳への直接感染ではなく、炎症に対する生体反応として過剰のサイトカインの産生と血管の障害に起因すると考えられている。それに関連して、ジクロフェナクナトリウム（商品名：ボルタレン）は禁止、メフェナム酸（商品名：ポンタール）も投与しないように厚生労働省は通達を出している。

(01-12-01)

　健康な若年成人に対するインフルエンザワクチン接種
Influenza Vaccination For Healthy Young Adults

N Engl J Med 2001; 345: 1543-47 ［Clinical Practice]
F. Ahmed ら　　CDC. アトランタ州. アメリカ

　インフルエンザの罹患率、死亡率を下げる最初に選択される戦略がインフルエンザワクチンである。その効果は絶大で各機関もこれを奨めてめている。

　その対象となる人は・・・

　インフルエンザワクチンは副作用も少なく、インフルエンザに罹りにくくする、あるいはその症状を軽減したり合併症に罹りにくくするのはよく知られている。

背　景　Background

　成人の１５％以下の罹患率だが、一般社会でみると２／３の人が軽いインフルエンザ症状を示している。家庭内感染が１０〜１９％で、入院したり死亡するのはほとんどが６５才以上。表のような危険因子を持つ人の他、妊娠１３週以後の人も高リスク群に入る。
　アメリカでは毎年１１万４０００人がインフルエンザに罹り、２万人が死亡している。死亡者の９０％以上が６５才以上の高齢者である。

接種率  Rate of Vaccination

　アメリカ国内において、１９９９年には６５才以上の７０％、危険因子をもつ１８才〜６４才の３１％がワクチン接種を受けている。国家プロジェクトの“ヘルシーピープル２０１０”（日本でいう「健康日本２１」に相当する）では、６５才以上の９０％、６５才以下の高リスクの６０％の接種を目指している。ワクチン接種率が特に低いのは妊婦である。
　１９９９年の調査では、１／３が病院（診療所）で１／３が職場でワクチン接種を受けている。６５才以上、高リスク群と健康管理の従事者は、１１月にはワクチン接種を受けたほうがよい。

戦略とエビデンス−健康成人に対する効果　Benefits of Vaccination in Healthy Adults

　健康成人の７０〜９０％のワクチン接種で、病院受診を３４〜４４％減らし、また病気休暇を３２〜４５％も減らしている。抗生物質使用も２５％も減ったという。
　インフルエンザの流行期は１２月末から３月はじめだから、ワクチン接種は１０月から１１月末までに受けるのがよい。そうすれば流行期間の間は充分効果がある。

費　用　Cost of Vaccination

　ワクチンは７ドル（約８００円）と安く、対費用効果は充分なものがある。

接種の副作用　Adverse Effects of Vaccination

　ワクチンの副作用は注射部位の痛みぐらいのもの。その他の症状は軽く、２日間ほどですっかりよくなるものが多い。
　古いインフルエンザワクチン（ブタインフルエンザワクチン swine-influenza vaccine ：１９７６年米国でブタインフルエンザに近い抗原性を有するウイルスの流行があったが、その後は消失している。１９１８〜１９２９年に流行したことが確認されているが、今は全くない）でギランバレー症候群が１９７６年にみられたが、その頻度は１０万人に１例がみられただけだった。
　１９９２−１９９３年、１９９３−１９９４年に１００万人に１人でみられた副作用も、それ以後は全くみられていない。

抗ウイルス薬の使用　Use of Antiviral Drugs

　抗ウイルス薬は治療・予防に効果があるが、ワクチンにとって代わるほど有効なものは今のところない。アマンタジン、リマンタジンはＡ型ウイルスに対しては７０〜９０％の予防的効果がある。
　一方、ザナミビルやオセルタミビルはＡ型およびＢ型のウイルスに対し８０〜９０％の予防効果があるといわれている。しかしながら、ザナミビルの予防効果については、はっきりとは認められていない。
　これらの薬はインフルエンザ発症後４８時間以内に使用すると、病期が１日から１日半短くなる。アマンタジン、リマンタジンの副作用は、不安、うつ症状、不眠などの中枢神経症状が２〜１０％にみられる。２％以下に吐き気、食欲不振がみられるといわれている。

　オセルタミビルは４〜６％に吐き気、ザナミビルは時に気管支痙攣や空気の流れが減ることもあり、喘息などの人にはすすめられない。
　これらの薬の価格（５日間使用；　日本では一般に３日間）は、アマンタジンで９．８３ドル、リマンタジンで１８．８７ドル、ザナミビルで４４．４０ドル、オセルタミビルで５３．００ドル。

ガイドライン　Guidelines

　ACIP（予防接種諮問委員会)とAAFP（米国家庭医学会）では、家庭内に高リスクの人がいれば、家族の全員がワクチンを受ける方がよいと勧めている。また、ACIP、AAFP、ACP（米国内科専門医会）、ASIM（米国内科学会）では、６５歳以上は勿論のこと、５０〜６４歳の人も全てワクチン接種を受けるように勧めている。

結論と勧告　Conclusions and Recommendations

　最初の質問に対する回答は、今まで述べてきたことから類推してもわかるように、ワクチンの効果と副作用からみても誰もが受けた方がいいという結論です。大流行が起きた時には、ワクチンを受けているかどうかにかかわらず予防のためにも抗ウイルス薬を用いるべきです。

(01-11-28)

喘息の成人および小児における
不活化インフルエンザワクチンの安全性
The Safety of Inactivated Vaccine in Adults and Children with Asthma

N Engl J Med 2001; 345: 1529-36

　インフルエンザは、喘息の成人および小児にかなり強い症状を呈するが、ワクチン接種によってインフルエンザとその合併症を予防する。しかしワクチン接種で喘息そのものが憎悪するかも知れないという懸念がある。

　今回の研究では、喘息患者２０３２例（年齢３〜６４才）で、ワクチン接種後２週間の間毎日、接種に関連していると思われる症状、喘息治療薬の使用、喘息による予定外の受診、喘息と関連した学校の欠席または職場の欠勤の記録についてチェックした。主要転帰の評価は、接種後２週間の喘息の憎悪である。

　インフルエンザワクチンは、重症の喘息患者を含めて喘息の成人および小児に問題なく安全に接種することができることがわかった。

　結論として、インフルエンザの罹病率を考えると、すべての喘息患者は年１度のインフルエンザワクチンの接種を受けるべきである。

  The inactivated influenza vaccine is safe to administer to adults and children with asthma, including those with severe asthma should receive the vaccine annually.

(01-11-26)

インフルエンザ予防接種ガイドライン

こちらをクリックしてご覧ください。
http://www.mhlw.go.jp/topics/bcg/tp1107-1e.html

厚生労働省健康局結核感染症課　2001/11/07

(01-11-26)

インフルエンザ流行予測（再掲）

今年（０１’〜０２’）は大流行か？

インフルエンザ流行予測（2001年から2002年にかけて）

1. 　周期的には一昨年が中流行、昨シーズンが極めて小流行であり、多くなる年です。
   

2. 　ウィルスの型でいうと、一昨年はＡH1N1型（Ａソ連型）とＡH3N2(Ａ香港型)の流行でした。ＡH1N1型（Ａソ連型）は流行の主流ウィルスとして久々の出現でした。また、昨年もＡH1N1型（Ａソ連型）が流行の主流でした。ここ１０年以上毎年出現しているＡH3N2(Ａ香港型)は昨年も流行しましたがわずかでした。Ｂ型は、97年、99年と一年おきに流行していて、昨年もやはり認められました。
   　ＡH1N1型（Ａソ連型）は過去の例から連続して流行する可能性が低いので、今シーズンは出てこないと仮定し、Ｂ型は一年おきで今シーズンは出ないか出てもわずか、そしてＡH3N2型(Ａ香港型)は、ここ１２年連続して流行しているので今年も続くと考えてみます。
   　これらのことにより、基本的にはＡH3N2型(Ａ香港型)主導でわずかなＢ型と協調して流行するとなれば、流行の多いときの組み合わせです。
   

3. 　今年の天気の様子をみますと、６月下旬以降西日本から東日本にかけて小雨でした。９月には台風により、北海道、関東・甲信、東海、四国の太平洋側、九州南部、南西諸　島などで降水量が増加しましたが、トータルで考えますと大雨とはいえず、インフルエンザ流行の規模は大きくなると考えられます。

　以上のことから、今年の冬は周期、ウイルスの型、降水量から基本的には大流行と予測します。
　ただＡH1N1型（Ａソ連型）が協調した場合は、大流行が避けられるでしょう。また、世界的に心配されている感染力の強い新型ウィルスが近々現れてくるだろうと予想されています。この点は今後も注意が必要です。

予測根拠はこちらをご覧下さい

慶友会

(01-11-14)

The Flu HQ
インフルエンザ１１０番

nature vol.414 01 Nov  2001   "news feature" より 

Leading virologists plan to thwart emerging strains of influenza by creating a global laboratory to keep tabs on this ever-changing virus. 　新種ウイルスの出現を監視する国際研究所の設立を、ウイルス学者が提案している。 Can streamlining the analysis of flu viruses (above) avoid a repeat of the 1918 pandemic? 　インフルエンザウイルスの分析を合理化して、１９１８年の大流行の繰り返しを避けることができるだろうか？

Flu from animals, such as poultry, can infect people, as happened in Hong Kong in 1997. 　１９９７年香港で、ニワトリからのインフルエンザがヒトに感染した。

Pandemics could be thwarted by spotting new flu strains in animals, says Jeffrey Taubenberger. 　大流行は、動物の新しいインフルエンザウイルスを見つける事で避けられると、ジェフリー・トイベンバーガーは云っている。

(01-11-07)

１０月におけるA（H3）型インフルエンザウイルスの分離
IDWR（感染症週報）第４２号より

　２００１年１０月５日、仙台市内の０歳１０ヵ月の男児からH3亜型のA型インフルエンザウイルスが分離された。
　これが、2000/01シーズンの名残か、あるいは来る2001/02シーズンのはしりかは今後の解析にかかっている。
　抗原性が2001/02シーズンのワクチン株A/Panama/2007/99(H3N2)と異なる可能性もあるため、今後のウイルス分離の動向を注意深く見ていく必要がある。

慶友会

(01-11-05)

　インフルエンザワクチンの自己負担１０００円程度に

　６５才以上の高齢者へのインフルエンザワクチン予防接種法の改正案が１０月３１日可決、決定した。これでワクチン接種の費用の一部が公費負担となる。
　札幌市などは１１月１日から自己負担１０００円で接種するという。

慶友会

(01-11-01)

インフルエンザ　− 最近の知見から −

　Medical Tribune １０月２５日の武内可尚 先生（川崎市立川崎病院長）と白木公康 先生（富山医科薬科大学ウイルス学教授）の対談から抜粋。

慶友会

(01-10-30)

インフルエンザ脳炎・脳症に人種差

名古屋大医学部保健学科教授 森島恒雄氏による日本小児臨床薬理学会の講演によると、森島氏は、自らが班長と務める厚生労働省のインフルエンザ脳炎・脳症研究班の調査結果などを基に、同疾患が欧米に比べて東アジアに多発する傾向があることから、なんらかの人種的な遺伝的素因が発症に関与している可能性を示唆した。 　森島氏は、近縁疾患を含めたインフルエンザ脳炎・脳症の世界的特徴として、�@インフルエンザ脳炎・脳症の欧米での発症頻度は低い�A欧米でのインフルエンザ発熱時に伴うけいれんの頻度は日本ほど高くない�B熱性けいれんの頻度は、米国は日本の約２分の１�C急性壊死性脳症はアジア（とくに東アジア）に多い�D川崎病の頻度は日米で大きな差が認められる�Eウイルス感染に伴う血球貧食症候群(HPS)はアジアに多い−などが認められるとし、「インフルエンザ脳炎・脳症のときに認められる病態または近縁疾患は、なんらかの人種的な特徴が背景に存在する可能性が高い」と指摘。とくにインフルエンザ脳炎・脳症が日本で多発するのは、サイトカインバランスの変動、脳内グリア細胞の活性化、全身の血管内皮細胞の障害などを生じやすい遺伝的素因が背景にあるのではないかと分析している。

Japan Medicine ９月１７日より

(01-10-29)

肺炎ワクチンについて

２月１５日に東京で行われた「肺炎球菌ワクチン研究会」より要約します。

こちらをクリックしてご覧ください

(01-08-29)

インフルエンザと肺炎ワクチン

　インフルエンザは通常１週間前後で軽快しますが、なかには合併症を起こして長引き、また重症化して死に至ることも少なくありません。毎年多くの高齢者がインフルエンザの流行中に亡くなられますが、その多くは肺炎の合併症が原因です。インフルエンザに罹患した高齢者の約２５％が肺炎を合併するといわれています。
　アメリカの報告（ＭＭＷＲ）によると、アメリカ国内の高齢者におけるインフルエンザの流行は、年間18,000人以上の死亡者と48,000人の肺炎およびインフルエンザによる入院患者をもたらしているといいます。
　そのため、ワクチンの接種率向上の目標が掲げられており、2000年国民健康計画によるとインフルエンザおよび肺炎のワクチン接種率を６５歳以上の高齢者を含むハイリスク在宅人口において６０％以上とするそうです。
　日本国内においても、肺炎がその年に流行るかどうかで６５歳以上の高齢者の死亡率が大きく左右されます。この２年ほど前から、インフルエンザワクチンの認識が一般の方々にかなり浸透してきました。アメリカの報告をみると、日本でも老人施設や病院ではインフルエンザワクチンに加えて肺炎予防のための肺炎球菌ワクチン(PPV) を接種するようにしてはどうでしょう。あわせてCOPD（慢性閉塞性肺疾患）や糖尿病などを有する人に、積極的にワクチン接種をすすめていきたいと考えています。

慶友会

(01-08-27)